LE DISFUNZIONI UROLOGICHE NELLE DONNE GIOVANI: UN’EREDITà DELL’INFANZIA? PARTE I

Scopo del lavoro Scopo dello studio: valutare se le disfunzioni urologiche in età pediatrica possano correlarsi a disturbi urologici nelle donne di età <40 anni, per identificare possibili fattori di rischio ed eventuali strategie di prevenzione. Materiali e metodi Studio multicentrico (9 centri) caso-controllo, registrato su ClinicalTrials.gov, condotto da aprile 2013 a gennaio 2015. E’ stato somministrato a donne sane [gruppo A] e a donne afferite agli ambulatori urologici per qualsiasi indicazione [gruppo B] un questionario a 77 items, diviso in 2 parti: la 1° valuta l’età pediatrica; la 2° la storia urologica, intestinale e sessuale da adulte. Criteri di inclusione: donne di 18-40 anni, sane e con sintomi urologici. Criteri di esclusione: diabete, patologie neurologiche, forme infiammatorie pelviche, ≥2 parti vaginali, assunzione di diuretici e droghe. Verranno qui analizzati: sintomi da riempimento (SR), sintomi da svuotamento (SS), enuresi e incontinenza urinaria (IU). Analisi statistica: Mann-Whitney U e X2 test (P<0.05). Risultati Arruolate 194 donne (94 gruppo A;100 gruppo B). I 2 gruppi sono statisticamente omogenei per caratteristiche demografiche. La Fig.1 (a,b,c) mostra la % di sintomi urinari nei gruppi. I SS nell’infanzia correlano ai SS nell’età adulta nel 71.4% (p<0.001). Il 65% delle bambine con minzioni in più tempi e il 44.6% che utilizza il torchio addominale, svilupperanno SS da adulte (p<0.001). I SR nell’infanzia correlano ai SR in età adulta nell’83.9% (p<0.004). Il 33.9% delle bambine che urinavano <4 volte/die, il 51.9% con 4–7 minzioni/die e l’ 87.5% con >7 minzioni/die presenteranno SS (p<0.001). La nicturia (N) nell’infanzia correla con una maggiore frequenza minzionale (FM) diurna dell’adulto (p<0.05)). Non correla FM da bambina con infezioni urinarie (IVU) e IU nell’adulto. Il 60.7% delle bambine con urgenza minzionale (UM) svilupperà UM moderata in età adulta e il 23.2% UM severa (p<0.004). Il 29.8% delle bambine con UM svilupperà IU da urgenza (IUU) da adulte (p<0.002). Il 53.9% delle bambine con IU, presenterà IU da adulte (p<0.001): 42.8% da stress, 14.2 % IUU, 42.8% mista [IUM]. Solo il 23.5% delle bambine continenti avrà IU da adulte (p<0.001). Le bambine con enuresi notturna (EN) non presentano in modo significativo pollachiuria associata e non presentano correlazioni con disturbi dell’adulto. Discussione I SS e SR nelle bambine sono correlati a disfunzione urologiche dell’adulto. L’aumento della FM ed i SS nelle bambine correlano con i SS da adulte (71.4%) mentre i SR correlano tra infanzia ed età adulta nel 83.9%, in particolare urgenza, pollachiuria e IUU. Le donne che da bambine avevano IU svilupperanno più frequentemente IU da adulte, mentre L’EN non correla con le disfunzioni dell’età adulta. Conclusioni I disturbi urologici pediatrici possono essere predittivi di disturbi dell’adulto. E’ quindi necessario che l’urologo pediatra accompagni con un corretto iter diagnostico e terapeutico, nonché di prevenzione, queste bambine nel loro passaggio all’età adulta.