MALATTIE PROFESSIONALI ONCOLOGICHE IN AGRICOLTURA: UNA RIFLESSIONE SUL FENOMENO DEI “TUMORI PROFESSIONALI PERDUTI

Nel 2020, l’International Agency for Research on Cancer (IARC) ha riportato che nel mondo si sono verificati circa 19,3 milioni di nuovi casi e 10,0 milioni di decessi per cancro. Il 20% circa di queste morti è attribuibile a fattori ambientali e occupazionali. In particolare, l’Organizzazione internazionale del lavoro (International Labour Organization: ILO) stima che ogni anno vi sono circa 666.000 morti da cancro professionale, il doppio rispetto agli incidenti sul lavoro. Questo fenomeno è particolarmente evidente nel settore agricolo, che rappresenta uno dei settori più consistenti a livello nazionale in termini di occupati. Nonostante l’ampio numero di lavoratori nel settore agricolo, i casi confermati di tumori professionali sono stati solo 268 nel ventennio 1999-2019, secondo i dati ufficiali dell’INAIL. Questi tumori sono classificati in base all’eziologia in “alta frazione eziologica” e “bassa frazione eziologica,” con i primi fortemente correlati alle lavorazioni e i secondi correlati all’esposizione lavorativa ma diffusi anche nella popolazione generale. Questo articolo esamina la sottostima dei tumori professionali e le sfide nell’identificarli in agricoltura. Utilizzando dati dell’INAIL, si evidenzia una discrepanza significativa tra i casi stimati e quelli denunciati e riconosciuti. L’articolo esplora le sfide mediche e legali nel collegare i tumori al lavoro agricolo e discute l’importanza di un sistema di * International School of Advanced Studies, Università di Camerino, 62032 Camerino, Italia. ** Sezione di Medicina Legale, Scienze Forensi e Medicina dello Sport, Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi di Perugia, Piazza Lucio Severi, 06132 Perugia, Italia. Autore di riferimento: massimo.lancia@unipg.it. *** Sezione di Neuroscienze Cliniche, Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica, Università Politecnica delle Marche, 60126 Ancona, Italia. **** Vitakraft Italia S.P.A, Via Piana 4 Castiglione del lago, 06061 Perugia, Italia. Riv. It. Med. Leg. 3/2023 525 monitoraggio più accurato. Si sottolinea la necessità di rivisitare la tabella delle malattie professionali e di affrontare la questione dei “tumori professionali perduti”. L’analisi dei dati mostra che, nonostante le evidenze epidemiologiche di collegamenti tra l’agricoltura e i tumori, questi collegamenti non vengono adeguatamente riflessi nei sistemi di monitoraggio dell’INAIL in Italia. Questo divario è attribuito a molteplici fattori, tra cui la complessità della valutazione medico-legale delle neoplasie professionali in agricoltura, la mancanza di conoscenza completa dei rischi oncogeni, e la scarsa registrazione dei casi. Inoltre, il processo di valutazione medico-legale è reso complicato dalla multifattorialità delle neoplasie legate al lavoro agricolo, dalla mancanza di indicatori biologici affidabili, e dalla possibilità di concorso di altre cause nella genesi delle neoplasie. La tabella delle malattie professionali dell’INAIL mostra una percentuale elevata di rigetti delle segnalazioni, sollevando interrogativi sulla sua adeguatezza e necessità di revisione. In conclusione, migliorare la valutazione medico-legale delle neoplasie professionali in agricoltura è cruciale per riconoscere i diritti dei lavoratori alle prestazioni assicurative e per affrontare in modo efficace il problema dei “tumori professionali perduti”. Ciò richiede una revisione delle procedure di valutazione, una migliore conoscenza dei rischi oncogeni nell’agricoltura, e l’adeguamento della tabella delle malattie professionali alle attuali conoscenze scientifiche.