Risultati chirurgici nelle donne in età avanzata

POSTER UROLOGIA FEMMINILE - TERAPIA E FOLLOW UP P155 RISULTATI CHIRURGICI NELLE DONNE IN ETÀ AVANZATA Scopo del lavoro: Scopo del nostro studio è valutare i risultati chirurgici e la morbidità nelle donne con età superiore a 70 aa sottoposte a chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico per POP (prolasso degli organi pelvici) e/o per incontinenza urinaria da sforzo (IUS). Materiali e metodi: In questo studio retrospettivo, sono state analizzate le cartelle cliniche di 119 pz sottoposte ad intervento chirurgico per POP e/o IUS dal Luglio 2004 al Dicembre 2007, presso la nostra sezione di Uroginecologia con età superiore a 70 aa. Tutte le donne sono state sottoposte a work up diagnostico standard uroginecologico e a tutte sono stati somministrati i questionari UDI 6 e IIQ 7. La classificazione del POP è stato eseguita con sistema HWS e POP quantification system (POP Q). L’incontinenza urinaria è stata valutata seguendo i criteri di definizione dell’ICS. Come successi chirurgici sono stati considerati l’assenza di prolasso o un POP minore uguale 2; per l’IUS, l’assenza di perdita urinaria dopo sforzi ripetuti. Risultati: Delle 119 pz (età media 77.4), 83 (69.7%) sono state sottoposte a riparazione del POP associata o no a chirurgia riparativa per IUS e 36 (30.3%) sono state sottoposte al solo intervento di correzione dell’IU. Delle 83 pz con POP, 47 hanno subito una chirurgia addominale e 36 (45.4%) pz sono state sottoposte a chirurgia vaginale; in 36 pazienti è stata eseguita una chirurgia anti incontinenza. Di 36 pz affette da IUS, 14 (38.9%) sono state sottoposte a terapia con iniettabili, 8 (22.2%) a posizionamento di sling autologhi, 6 (16.7%) a TOT, 3 (8.3%) a TVT, 3 (8.3%) ad ACT e 2 (5.6%) alla tecnica sec. Marshal Marchetti Kranz. La percentuale di ricorrenza per POP è stata del 30.1% (25/83). La percentuale di successo nella chirurgia anti incontinenza è stata del 66.7% (24/36). Non sono stati riscontrati decessi nel periodo peri operatorio. Complicanze post operatorie maggiori sono state riscontrate nel 10.8% (9/83) delle pz sottoposte a intervento per POP e 0% nelle pazienti sottoposte a intervento chirurgico anti incontinenza. Urgenza e/o urge incontinence de novo è stata riscontrata in 9/83 (10.8%) e in 5/36 (13.9%) pz con POP e IUS rispettivamente. È stata evidenziata una sola erosione del mesh in una paziente sottoposta a correzione del POP. Discussione: Le donne con età avanzata (superiore a 70aa) hanno un rischio maggiore di sviluppare disfunzioni del pavimento pelvico (anatomiche e funzionali). Noi possiamo confermare che la chirurgia ricostruttiva del pavimento pelvico in donne con età avanzata è sicura ed efficace. Attraverso un’accurata valutazione clinica e strumentale pre operatoria tali pazienti possono essere sottoposte a ad intervento chirurgico riducendo notevolmente i rischi e le morbidità peri e post operatorie. Messaggio conclusivo: I dati ottenuti dal nostro studio retrospettivo osservazionale dimostrano che nelle donne con età superiore a 70 anni le complicanze post operatorie e i risultati sono comparabili a quelli delle donne più giovani.